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La adiccion y su diagnostico.

Instituto Hipocrates,un referente para el tratamiento adicciones.

La adiccion, dos millones de personas afectadas

La adiccion es una enfermedad no un vicio

Instituto Hipocrates, clínica especializada tratamiento adicciones.

Instituto Hipocrates, centro altamente especializado.

Nacido en San Pablo de los Montes, un pequeño pueblo de Toledo, desde muy joven se interesa por la medicina y especialmente por las ramas más humanas de la misma.

En 1988 se traslada a Barcelona y desde principios de 1989 hasta 2003 es director médico del Balneario Blancafort de La Garriga. Trabajando en el Balneario Blancafort entra en contacto con la Unidad de tratamiento de adicciones que funciona en el mismo desde 1982. Se apasiona por el trabajo de rehabilitación de estos pacientes y, a partir de noviembre de 1994, ocupa el cargo de Director médico del mismo, cargo que compatibiliza con la dirección médica del balneario. Gradualmente su atracción por la parte humana de este grave problema social hace que su actividad se vaya centrando en el tratamiento y recuperación de estos pacientes.

El período 2003-2004 es un período de cambios. El balneario cambia de propietarios, el Centro de tratamiento de adicciones existente en el mismo y que dirige el Dr. Rubio pasa a denominarse Centro Terapéutico Mare Nostrum y al frente del mismo permanece hasta noviembre del 2004.

Discrepancias importantes con el enfoque empresarial que la nueva propiedad quiere dar al Balneario y el efecto que esto puede tener sobre el tratamiento de los pacientes, hacen que el Dr. Rubio, junto con la mayoría de su equipo, dejen Mare Nostrum y decidan abrir una nueva clínica dedicada exclusivamente al tratamiento de las dependencias. Nace así INSTITUTO HIPOCRATES PARA EL TRATAMIENTO DE LAS ADICCIONES, una nueva clínica especializada que desarrolla su actividad en El Montanyá, uno de los parajes más hermosos de la provincia de Barcelona.

Entrevista Dr. Ángel Rubio

¿Cómo se le ocurrió la idea de crear un centro especializado en el tratamiento de las adiciones?
Como todo es fruto de un proceso. Desde 1989 he trabajado como director médico del Balneario Blancafort de La Garriga. En este balneario funcionaba un centro de tratamiento de adicciones desde 1982. Desde 1994 hasta noviembre de 2004 he sido el director médico de este centro. Recientemente ha habido desacuerdos importantes los nuevos propietarios del balneario y su proyecto de convertirlo en un hotel de 5 estrellas, categoría Gran Lujo. Los profesionales hemos considerado muy negativo unir el Gran Lujo con la seriedad de un tratamiento en el que las personas se juegan la vida y que está basado en cambios importantes hacia un estilo de vida ordenada y más austera. Así la mayoría de los miembros del equipo decide dejar el balneario y poner en marcha un proyecto nuevo al que hemos denominado INSTITUTO HIPOCRATES PARA EL TRATAMIENTO DE LAS ADICCIONES.

Por otro lado, las necesidades en este campo son inmensas. La enfermedad de adicción afecta cada vez a más personas y, sobre todo, cada vez a personas más jóvenes. Somos el primer país de Europa en consumo de cocaína y cannabis y estamos entre los tres primeros consumidores de alcohol. También somos los primeros consumidores de fármacos tranquilizantes.

¿Se puede considerar una enfermedad la adicción? Por qué
No es una cuestión filosófica, es una realidad científica. La adicción no es un vicio ni una mala costumbre, es una enfermedad cuya base fisiológica se encuentra en las alteraciones que se producen en el funcionamiento de ciertas estructuras del cerebro humano. Alteraciones que no se producen en todo el mundo que prueba drogas, sino en quienes tienen una cierta predisposición neurológica para ello. A quien no le funciona muy bien el páncreas, tiene más probabilidades de hacer una diabetes y quien tiene esta susceptibilidad neurológica, si empieza a consumir sustancias adictivas como alcohol, cocaína, cannabis, tranquilizantes, heroína, etc., desarrollará una adicción.

Otras personas inician también el consumo, pero si no hay esa susceptibilidad en las áreas dopaminérgicas del cerebro, no desarrollará la enfermedad de adicción. Consumirá y cuando quiera dejarlo lo dejará sin grandes problemas. Por el contrario, quien desarrolla una adicción, aunque quiera dejarlo, no podrá conseguirlo sin un tratamiento adecuado.

¿Se pueden prevenir las adicciones?
Habría que decir que sí y que no. Sí en la medida en que se puede prevenir el inicio del consumo de sustancias adictivas y hay medidas que pueden ser eficaces en este campo. No se pueden prevenir en el sentido de que si una persona tiene la predisposición neurológica de la que hablamos y entra en contacto con las sustancias que inician ese proceso de modificación neurológica, seguramente nada podrá impedir que termine desarrollando una enfermedad de adicción.

Preventivas serán aquellas medidas que favorezcan y promuevan que muchas personas no empiecen a consumir sustancias adictivas ya sean legales o ilegales. Una vez que el consumo se inicia, podríamos decir que la persona está ya en manos de la predisposición de su cerebro.

¿Cuál es la oferta actual de centros para el tratamiento de este problema en España?
Hay muchos centros que trabajan ambulatoriamente, esto es, sin que el paciente inicie su tratamiento con un ingreso en un centro especializado. La mayor parte de la oferta pública de tratamiento es de este tipo. Es un tratamiento de menor coste económico, pero el índice de pacientes que alcanzan el objetivo final de dejar el consumo y rehacer su vida de forma integral no es muy alto.

Existe una oferta de comunidades terapéuticas, en su mayoría en casas de campo, creadas en su momento para atender a los pacientes heroinómanos. Sin entrar en los motivos, lo cierto es que hace tiempo que la demanda de ingreso en muchas de estas comunidades ha descendido en paralelo a los cambios en el perfil de los pacientes adictos.

Las Instituciones Psiquiátricas, salvo casos en que junto con la adicción hay una enfermedad mental grave o situaciones de crisis de agresividad o intentos de suicidio, no están indicadas.

Poco a poco van surgiendo más instituciones que como la nuestra responden más a la idea de “ clínica especializada” en el tratamiento de pacientes adictos. Estas clínicas ingresan al paciente al principio de su tratamiento durante un periodo variable de varias semanas y sólo después de ese ingreso hacen ambulatoriamente el seguimiento posterior del paciente hasta el alta definitiva. Instituto Hipócrates se inscribe plenamente en este tipo de instituciones.

Qué ofrece la seguridad Social ¿faltan centros o más bien información sobre dónde acudir?
No faltan centros de tratamiento ambulatorio, aunque muchos de ellos están masificados y por tanto la atención no puede ser todo lo intensiva que esta enfermedad requiere. Lo que si faltan son plazas de ingreso para pacientes adictos. Hay muchos pacientes que sin ese ingreso inicial difícilmente podrán rehabilitarse y así son pacientes que ambulatoriamente van recayendo una y otra vez contribuyendo a colapsar los centros ambulatorios y sin resolver definitivamente su adicción.

Por otro lado hay centros que hacen lo que se llama “prevención de riesgos” esto es no tener como objetivo la recuperación del paciente, sino el que haga un consumo con menos riesgos. Son los programas de sustitución de heroína por metadona en los que el paciente sigue consumiendo una sustancia igual de adictiva, pero con menos riesgos sanitarios y legales. No podemos considerar esto la curación de su adicción.

Cuánto tiempo hace que funciona el Instituto Hipócrates y cuál es su principal objetivo o filosofía
El Instituto Hipócrates inició su actividad en noviembre del 2004, pero el equipo profesional que lo ha creado lleva más de 10 años dedicado plenamente a esta actividad y es uno de los equipos humanos más prestigiosos y reconocidos en este campo. También es nuevo nuestro actual emplazamiento en El Montanyá, lugar de una belleza natural incomparable y dotado de magníficas instalaciones deportivas y de ocio saludable todo tipo.

Instituto Hipócrates tiene como objetivo central de su trabajo el dar respuesta eficaz a una demanda clara y precisa. Quien tiene una pareja, un hermano o un hijo adicto cuya vida se está destrozando, lo que demanda es una clínica especializada que trate al paciente lo recupere para que pueda desarrollar una vida normal y satisfactoria. Espera que en ese centro dispongan de los medios y los equipos necesarios y que la metodología sea una metodología de eficacia demostrada. Esto es lo que nuestros pacientes esperan y lo que Instituto Hipócrates ofrece.

Qué tratamientos novedosos puede ofrecer que no ofrezcan otros centros similares.
El paciente que acude a nuestro Instituto, desde el primer día realiza un cambio radical en su estilo de vida. Horarios regularizados, actividad física diaria, varias horas de terapia individual y de grupo, terapia especifica para familiares y pareja y actividades complementarias diversas: arterapia, cineforum terapéutico, técnicas de relajación y de control de la ansiedad, actividades deportivas y de aire libre, etc. Desde el inicio del tratamiento el paciente desarrolla un estilo de vida sano y radicalmente diferente al que desarrollaba mientras consumía.

Tal vez lo más novedoso es el carácter integral del tratamiento. El paciente va a disponer de todos los recursos médicos, psicológicos y terapéuticos que sean necesarios para su recuperación. Y esto no sólo durante el período de ingreso en el centro, sino que esa disponibilidad continúa después a lo largo de todo el tratamiento hasta conseguir el objetivo último de su completa rehabilitación.

En qué consisten y en qué fase del tratamiento se aplican.
Es un conjunto de métodos que se aplican a lo largo de todo el proceso. Básicamente tenemos un seguimiento médico y psicológico individual de cada paciente, terapias de grupo de pacientes ingresados, terapias compartidas con pacientes que ya dejaron el centro y siguen su tratamiento en régimen ambulatorio, terapias de familiares y de parejas, terapias de “veteranos” con pacientes ya plenamente rehabilitados, arte-terapia, técnicas de relajación y control de impulsos, cineforum con proyecciones de películas y documentales interés terapéutico, actividad física reglada y diaria. Tratamos también a la familia del adicto en terapias específicas para familiares, parejas e hijos.

De forma complementaria el paciente puede hacer uso de instalaciones de hidroterapia, masaje, sauna, que el centro pone a su disposición.

Qué ventajas ofrecen sobre los métodos tradicionales a los pacientes
Básicamente dos: Una es el índice de recuperación completa de los pacientes tratados que se sitúa en el 80 por ciento de los pacientes que acuden a nuestro centro. Se entiende recuperación completa, esto es que pasados 5 años siguen sin consumir y su vida se ha reorganizado completamente. La otra es que el paciente no sólo deja de consumir, sino que desarrolla un estilo de vida nuevo y saludable, unos nuevos hábitos y una serie de habilidades psicológicas que le permiten realizar una vida plena y satisfactoria.

¿Qué otros centros en España -si los hay- o fuera de España utilizan métodos alternativos de tratamiento?
Creo que la palabra “alternativo” no refleja el espíritu del tratamiento que hacemos. Creo que lo reflejaría mejor la palabra “integral” en el sentido de que el abordaje del paciente se hace desde una perspectiva integradora desde lo orgánico hasta lo psicológico, desde lo individual hasta lo familiar y social, desde el mero dejar de consumir hasta el aprender a desarrollar una vida satisfactoria y gratificante sin consumir.

Este abordaje integral de la enfermedad de adicción en todas sus vertientes y la disponibilidad de todos los recursos técnicos y humanos que cada paciente pueda necesitar son los verdaderos elementos distintivos del tratamiento que Instituto Hipócrates ofrece.

En la web indica que el personal del Instituto Hipócrates es multidisciplinar, ¿qué preparación se precisa para tratar a este tipo de personas? y ¿qué especialidades nuevas ha incorporado o le gustaría incorporar al tratamiento?

Aparte de la formación previa que cada profesional tenga, Instituto Hipócrates forma a su personal antes de que asuma responsabilidades terapéuticas en el centro.

En nuestra clínica trabajamos médicos, enfermeras, psicólogos, arterapeutas y monitores de distintas actividades. Junto con este equipo de profesionales trabaja un equipo de terapeutas que fueron pacientes, que se rehabilitaron plenamente hace años y que posteriormente adquirieron formación específica como terapeutas. Estos profesionales aúnan en sí mismos toda la fuerza de la propia experiencia de la enfermedad y de su recuperación con la formación técnica necesaria para desarrollar su trabajo en las terapias de grupo y siempre en un muy estrecho contacto con los pacientes ingresados. Consideramos que este contacto estrecho con personas que han vivido lo que los pacientes están viviendo en ese momento y que han resuelto la enfermedad que el paciente está intentando resolver es de un valor insustituible en el tratamiento de la adicción.

¿Qué problemas adictivos son los más frecuentes hoy en día?
Dejando a parte el tabaco, la dependencia más frecuente es el alcoholismo seguida de la dependencia del cannabis y la cocaína, la heroína ha pasado a un cuarto puesto. Lo que sí es muy frecuente, cada vez más, es que el consumo de varias sustancias se asocie en la misma persona. La dependencia asociada de cocaína y alcohol es muy frecuente entre nuestros pacientes, también lo es la dependencia alcohólica asociada al consumo de fármacos tranquilizantes, sobre todo en mujeres. La dependencia al cannabis es muy frecuente y también suele asociarse al consumo de cocaína, alcohol u otras sustancias.

¿Por qué se cae en esa dependencia? ¿Cuál suele ser la causa? (falta de apoyo afectivo, formación cultural, problemas económicos)
La adicción es una enfermedad que se reparte de forma absolutamente homogénea en todas las clases sociales, niveles de renta y niveles culturales. Tampoco depende de variables psicológicas o intelectuales. El deterioro que en muchos casos vemos en pacientes drogodependientes no es la causa de la enfermedad, sino el efecto de la misma.

No se “cae” en la adicción como no se cae en una gripe, un infarto o una diabetes. Son enfermedades que se desarrollan dependiendo de un estilo de vida y una predisposición del individuo que las desarrolla. En el caso de la dependencia es igual. A una predisposición neurológica se suma una exposición a la sustancia y se desarrolla una dependencia, eso es todo. El incremento tan importante en las últimas décadas del número de pacientes dependientes de sustancias sólo es reflejo de que estas sustancias están por todas partes y las personas, y especialmente los jóvenes, tienen mayor facilidad de acceso al consumo de las mismas.

¿Hay un perfil-tipo de individuo más susceptible de volverse adicto?
Rotundamente no. Todo lo que se ha dicho al respecto en el pasado no es sino la expresión de un error. La enfermedad por dependencia produce una serie de cambios en el comportamiento y en las actitudes de quienes la padecen. Esto hace que en la medida en que la enfermedad se desarrolla los pacientes se van pareciendo en sus reacciones y comportamientos. Ello llevó en el pasada a hablar de la “personalidad adictiva”. Esto no es cierto, antes del consumo no hay prácticamente nada en común en los pacientes adictos entre sí que permita prever su riesgo de adicción. Hay que decir que cuando están consumiendo se parecen bastante en actitudes y comportamientos, pero después de su rehabilitación completa vuelven a ser personas diferentes unas de otras que sólo tienen en común haber pasado la misma enfermedad.

¿Por qué se producen las recaídas, qué es lo que falla?
Pienso que en muchas ocasiones falla directamente el tratamiento por no partir de criterios verdaderos y claros. Si se pretende que el paciente controle el consumo en un nivel moderado, el tratamiento fracasará, si se pretende que el paciente deje de consumir una determinada droga, pero que pueda seguir consumiendo otras, el tratamiento fracasará igualmente. Si se pretende que cuando el paciente lleve un tiempo sin tomar pueda volver a consumir moderadamente, también se fracasará irremediablemente. Estos son los tres errores básicos del tratamiento que hacen que el paciente no se pueda recuperar. Suena “bonito” lo del consumo controlado para un adicto, pero eso simple y llanamente no existe. Recuperarse de la adicción pasa por dejar de consumir sustancias adictivas completa y definitivamente

En cualquiera de estas situaciones los circuitos neuronales implicados no se desactivan porque no dejan de ser estimulados por unas u otras sustancias y por tanto la recaída está garantizada.

Si el tratamiento es correcto en cuanto a sus criterios puede fallar por no tener la intensidad que un paciente pueda necesitar. Hay pacientes que necesitan una terapia por semana y otros una cada día. Si aplicas a todos una terapia por semana, muchos recaerán por insuficiencia del tratamiento.

Por último y contando con que el tratamiento sea correcto y de la intensidad que el paciente necesite, las recaídas se producen porque el paciente no lo sigue correctamente ya sea por falta de motivación o por otras causas. Finalmente lo abandona prematuramente antes de estar para el alta y se produce la recaída.

Cuánto puede durar el tratamiento, en general, y cuál es su coste en el Instituto Hipócrates, (parece para personas de alto nivel económico).
El tratamiento completo de la adicción es un proceso largo, el ingreso es sólo la fase inicial del mismo y su duración es variable dependiendo de la evolución de cada paciente. Unos necesitan más tiempo y otros menos. Lo habitual es que duren entre 7 y 10 semanas, pero, repito, esto varía con cada paciente en función de su evolución.

El coste depende naturalmente de la duración. Contando alojamiento, manutención y otros servicios residenciales y tratamiento podemos considerar un coste del orden de 190 € día. Se ha de hacer notar que el coste de una plaza hospitalaria es más del doble de esta cifra y que muchos de los pacientes que se ingresan, en la calle y consumiendo, gastan más dinero del que les cuesta el tratamiento.

En cualquier caso se ofrece también la posibilidad de financiación personalizada del tratamiento.
Cómo estamos respecto a Europa y otros países en el tema de adicciones (incidencia y atención médica al problema)

Estamos peor en cuanto a consumo y, por tanto, en incidencia de la enfermedad de adicción. Estamos también peor en cuanto a la complicación por consumo asociado de tranquilizantes.

En cuanto al tratamiento las situaciones en cada país son muy variables. En países más desarrollados sí es más frecuente la existencia de clínicas especializadas, del tipo de Instituto Hipócrates y de carácter privado, en las que se ofrece un tratamiento más integral del paciente adicto.

El centro incluye instalaciones deportivas, ¿es habitual? cuáles son las actividades más recomendables y por qué son útiles en la terapia.

Si, el centro cuenta con gimnasio, piscina climatizada y piscina exterior, sauna, jacuzzi, sala de juegos, cabinas de masaje y estética, bicicletas y en su entorno hay una hípica y un campo de Golf. Todo el edificio está rodeado de varias hectáreas de superficie ajardinada y se encuentra situado en un magnífico paraje de las estribaciones del Montseny y a sólo 48 Km de Barcelona.

Personalmente, ¿qué es lo que resulta más difícil de su trabajo? y ¿qué le produce una mayor satisfacción?
Con el equipo, los medios, el emplazamiento y la metodología de trabajo que tenemos en Instituto Hipócrates, quejarse de dificultades no seria justo. No obstante y puestos a buscar, a veces lo más difícil es conseguir que se restablezca el entorno personal y familiar del paciente que en muchos casos ha quedado muy deteriorado por los efectos de la adicción durante años en la conducta del paciente.

Las satisfacciones son muchas, pero ninguna comparable con la que tienes al final del proceso viendo a una persona que ha rehecho su vida, a una familia que puede vivir con una paz y una tranquilidad que creyeron perdida para siempre. Hay un momento al final del tratamiento que sientes que tu paciente ya no es paciente, que es fundamentalmente un amigo, alguien que ha crecido internamente contigo al mismo tiempo que tu has crecido internamente con él a lo largo del tratamiento. En fin es algo difícil de describir, pero muy, muy hermoso.

Un deseo para el 2005
El deseo utópico sería que nosotros y todos los centros de tratamiento de adicciones desaparecieran por falta de necesidad de los mismos. No siendo esto probable que ocurra, nos conformaremos con un deseo posible.

Instituto Hipócrates aspira a crecer, a formar equipos y abrir nuevos centros en otras comunidades. Creemos que es muy necesaria la apertura de más clínicas especializadas de forma que más personas tengan la oportunidad de curarse recibiendo un tratamiento adecuado y eficaz de su enfermedad de adicción.

Alcohol y drogas. Un problema con solución

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